Q慢性肾盂肾炎治疗方法都有什么？

男 44岁 2019-04-14

描述：

我朋友的了急性肾盂肾炎已经治疗快3天了，每天都是输4.5瓶液体。仍无变化，他说还是尿频、尿急、尿痛，唯一就是不发热了，前几天还发热。慢性肾盂肾炎治疗方法都有什么？

: 王婷肾内科 副主任医师 绵阳市第三人民医院三级甲等

医生回答：

急性肾盂肾炎常起病急、发热、寒战、乏力、恶心、呕吐、可有尿频、尿急、尿痛等症状。检查肾区有叩击痛，尿常规白细胞显著增加，中段尿细菌培养阳性，大于10万/mL。一般治疗寻求并消除导致慢性肾盂肾炎发病的易感因素，缓解尿路梗阻，纠正尿路畸形，并提高机体的免疫功能。肾功能损害患者应注意维持水和电解质的平衡。高血压患者需要抗高血压治疗。用于治疗慢性肾盂肾炎的抗生素与用于治疗急性肾盂肾炎的相似，但治疗比急性期更困难。如果处理不当，不仅疗效差，而且肾功能损害会影响预后。慢性肾盂肾炎抗菌治疗的原则是经常需要两种药物的联合，如有必要和流行，可采用中西医结合。疗程可以适当延长，通常为2-4周。如果复查期间治疗失败或复发，可选择敏感药物并分成2-4组轮流使用。每组用于一个疗程。疗程结束后，停药3-5天，总计2-4个月。如果上述长期抗菌治疗仍然无效或复发，可采用低剂量长期抗菌治疗。临床上，磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑)、呋喃妥因(呋喃他定)、头孢氨苄(头孢氨苄)、阿莫西林、诺氟沙星等药物常用一剂，每晚排尿后睡前服用，可长期服用6-12个月，可防止复发，对再感染引起的复发性慢性肾盂肾炎尤其有效。在进行抗菌治疗的同时，特别是当疗效差或复发时，必须找到并清除易感因素。急性发作时的用药与急性肾盂肾炎相同。外科治疗对于难以治愈的尿路感染，应采用外科手术尽可能纠正尿路梗阻或畸形。术前应积极进行抗生素治疗，使菌尿低于1000/ml，术后应使用抗生素，避免败血症。