Q缺血性心肌病 1的治疗方法有哪些

男 2020-05-15

描述：

缺血性心肌病 1的治疗方法有哪些

: 张艳凯内科 副主任医师 开封市中心医院三级甲等

医生回答：

缺血性心肌病的治疗主要做以下措施，以减轻冠心病危险因素，包括吸烟、血压升高、糖尿病、高胆固醇血症、超重、有关冠心病的家族史以及男性，除家族史和性别外，其他危险因素都可以治疗和预防，降低血压，降低血清胆固醇，将血糖控制在合理范围，控制或减轻体重，戒烟。对有心绞痛发作或心电图有缺血改变，而血压无明显降低的，可考虑应用血管扩张药，改善心肌供血。

缺血性心肌病一旦发生心力衰竭，应重点纠正呼吸困难、外周水肿和防治原发病，防止心功能的进一步恶化，改善活动耐受性，提高生活质量和存活率，需要给予易消化的清淡饮食，以流质或半流质为好，少食多餐以减轻心脏的负担，有利于心力衰竭的恢复。有明显劳力性呼吸困难的患者应卧床休息，必要的时候给予镇静药物，避免滥用利尿药，尤其是快速强效利尿药，以免发生严重的电解质紊乱、低血容量或休克等严重后果，在应用利尿药过程中要严密观察临床症状，如血压、液体出入量、电解质及酸碱平衡以及肾功能的变化，ACEI类药物能阻断肾素血管紧张素醛固酮系统，使得血管紧张素II与醛固酮生成减少，可以扩张动静脉，使外周阻力降低，水钠潴留减少，从而降低心脏前后负荷，心排血量增加。对于心力衰竭、经洋地黄控制不理想、有交感神经活性增高的都可以使用β受体阻滞药治疗，β受体阻滞药要从小剂量开始逐步调整到有效剂量。

限制型缺血性心肌病主要是心室舒张功能不全性心力衰竭，着重应用改善舒张功能的药物，以硝酸酯类、β受体阻滞药、钙通道拮抗药为主进行治疗，不宜使用洋地黄类和拟交感胺类正性肌力药物。心律失常在缺血性心肌病的患者中非常常见，心律失常会加重原有心功能不全的症状和体征，应注意防治，在应用抗心律失常药物的时候要考虑到抗心律失常药物对心肌的负性肌力作用，并发附壁血栓的患者要进行抗凝和抗血小板治疗，经皮冠状动脉腔内成形术可以使冠状动脉官腔增大，从而改善心肌血供，缓解症状。

对于以上治疗没有效果的，可以考虑心脏移植。