Q应该如何确诊肺结节是肺癌？

男 50岁 2019-04-04

描述：

朋友的爸爸前段时间去医院做检查，检查出了肺结节，朋友比较担心肺结节会不会转成肺癌。

: 胡炜肿瘤科 副主任医师 丰顺县人民医院三级甲等

医生回答：

如果要做出明确的诊断，必须经病理证实。也就是说，取出占位结节的病变进行病理检查，并在显微镜下观察结节是什么样的组织，其准确率接近100%。然而，临床判断肺结节时，一般遵循从无创到微创，再到有创的鉴别诊断规则。只有这样，病人才能最大限度地受益，对病人的伤害才能最小化。一般发现肺部有结节的时候首先需要判断是否是恶性的，一般来说恶性的结节就是肺癌的早期，我们可以从三个方面进行综合判断。第一个就是影像学的表现，是最主要的判断方法。包括肺结节的大小，结节的密度，结节的边缘是否光滑，是否有分叶毛刺，结节是否出现钙化。结节如果伴呈现出爆米花一样的分层、完全致密的钙化的话，一般都是良性的，而且结节在五毫米以下的所有密度的结节大部分都是良性，而八毫米以上的是恶性的可能性则很大，应该重点关注。密度主要取决于均匀度。如果结节密度不均匀，出现小结节积聚，大多数结节为恶性，良性结节密度相对均匀。一般来说，恶性结节的边缘往往不光滑，经常有毛刺，经常有小叶。然而，炎性结节性炎症通常以边缘模糊甚至卫星病变为特征。良性的结节边缘都比较光滑。第二个方面就是要看病人的临床特征。判断患恶性肿瘤的几率危险程度是否高，比如说有癌症家族史或者肺癌家族史的人，比如说有重度吸烟的人，肺部结节恶性的可能性就比其他人会高一些。第三个方面是观察结核的生长速度，也就是说，通过复查来判断结核生长是快还是慢。一般来说，生长非常快，发炎的可能性很高。然而，大多数生长缓慢的肿瘤都是良性肿瘤。