Q孕妇心肌酶高要引产吗

2025-06-18

: 崔颖妇科 主任医师 北京医院三级甲等

医生回答：

孕妇心肌酶高不一定需要引产，需根据具体病因和孕妇胎儿状况综合评估。心肌酶升高可能由妊娠期心脏负担加重、心肌炎、围产期心肌病等引起，需通过心电图、心脏超声等检查明确病因。若为可逆性因素如短暂性心肌缺血，通过吸氧、药物控制后可能无需终止妊娠；若合并严重心功能不全或危及生命的器质性心脏病，则需考虑提前终止妊娠。

关键要评估心脏功能代偿情况。孕妇出现持续胸痛、呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或血氧饱和度＜90%时，提示心功能失代偿，需多学科会诊心内科、产科、重症医学科决定是否引产。妊娠32周前尽量保胎至胎儿可存活期，34周后根据病情权衡利弊。

心肌酶单项升高如CK-MB轻度增高而无临床症状时，需排除实验室误差或骨骼肌损伤。避免剧烈活动，限制钠盐摄入，监测体重和尿量。禁用非甾体抗炎药如布洛芬，慎用β受体阻滞剂。定期随访NT-proBNP和心脏超声，警惕围产期心肌病恶化。