Q类风湿性关节炎可以正常生育吗

男 2020-05-15

描述：

类风湿性关节炎可以正常生育吗

: 张艳凯内科 副主任医师 开封市中心医院三级甲等

医生回答：

类风湿性关节炎本身不会对胎儿造成影响，一般来说类风湿性关节炎的病人是可以生育的，但必须病情得到适当控制为前提，因为病情处于活动时，四肢关节痛，活动受到一定的限度。另一方面在服用较多药物的情况下怀孕，很难保证对胎儿不会产生影响，如果病情比较严重的，除了关节外其他部位如心肺等也会累及，一旦怀孕可能会危及病人生命。所以类风湿性关节炎的病人，要早期合理使用药物，有效的抑制炎症反应，在病情基本得到控制，逐渐把药物减至维持量甚至停用。一般认为孕前半年应该停用甲氨蝶呤，硫唑嘌呤等具有生殖细胞毒性的药物。非甾体类抗炎药，柳氮磺砒啶，雷公藤等要在孕前三个月应该停用。因此类风湿性关节炎病人在妊娠前必须请专科医生，对病情作出判断，否则会使类风湿关节炎的病情加重，甚至影响胎儿的健康。在妊娠前期，由于体内激素的变化，能够缓解关节症状，但是在产后病情大多要加重，可以在妊娠时停药，尤其是停用有可能影响胎儿发育的药物，在产后必须立即进行正规治疗，如果妊娠期间症状没有完全缓解，可以使用小量的强的松，不影响胎儿的成长和发育，能够稳定类风湿关节炎的病情。非甾体类抗炎药，在妊娠前三月及妊娠后期必须严格限制。只有在病情需要可以在妊娠中期使用。而改善病情的抗风湿药物甲氨蝶呤以及一些中药制剂雷公藤多甙等，在妊娠期间都不能应用。哺乳期间，可以使用半衰期短的非甾体类抗炎药如布洛芬，在产后注意不要受凉受潮，不要过分劳累，尽量避免病情复发。