Q如何治疗子宫颈上皮瘤变

男 2020-05-15

描述：

如何治疗子宫颈上皮瘤变

: 居宝芹妇产科 主任医师 淮北矿工总医院三级甲等

医生回答：

子宫颈鳞状上皮内病变英文缩写sil，是与宫颈浸润癌密切相关的一组子宫颈的病变，那么以前呢也叫宫颈上皮内瘤变。也就是cin。常发生于25到35岁的妇女。那么他又分为低级别病变和高级别病变。低级别病变也就是LSIL，大部分都可以自然消退，但是高级别的病变也就是hsil，是具有癌变潜能的，那么sil他反映了宫颈癌发生发展中的连续过程。通过筛查发现cil及时治疗高级别病变是预防宫颈浸润癌行之有效的措施。那这个低级别病变就是lSIL相当于既往的cin1。HSIL包括CIN3和大部分的CIN2。那么CIN2可以用p16染色的方法进行分流。p十六阴性者，按LSIL处理，阳性呢，就按hsil来处理。对于他的治疗，如果是LSIL，因为60%会自然消退。所以，如果细胞学检查为LSIL及以下的病人呢，可以仅随访观察。在随访过程中，如果病变发展了或者持续存在两年的那么就应该进行治疗。细胞学为HSIL，阴道镜检查充分的患者。可以用冷冻或者是激光等消融治疗。如果说阴道镜检查不充分或者是不能排除HSIL或者是宫颈管搔刮阳性者，那么就要采取子宫颈的锥形切除术。那对于HSIL的病人来说呢，因为他可能发展为浸润癌，所以需要治疗。阴道镜检查充分的患者可以进行子宫颈的锥切术。如果检查不充分，那么应该采用这个子宫颈的锥型切除术。包括环形电切和冷刀锥切。那么经过子宫颈锥切确诊年龄较大，没有生育要求的。或者是合并有其他妇科良性疾病的手术指征的，HSIL的病人呢，也可以做筋膜外的全子宫切除术。那需要特殊说明的一点呢，就是妊娠期间由于激素水平的变化。有的时候，细胞学检查容易误诊。嗯，但是呢产后6周左右就可以恢复正常。所以说，妊娠期间的这个SIL仅做观察就可以。产后复查以后再行进一步的处理。