Q糖尿病足的病因

男 2020-05-15

描述：

糖尿病足的病因

: 张艳凯内科 副主任医师 开封市中心医院三级甲等

医生回答：

1.溃疡，糖尿病患者的很多足部并发症起自感觉性神经病变及轻度的自主运动神经病变，其中感觉神经病变合并过高的机械应力是引起足部溃疡和感染的主要始动因素，炎症与组织损害是一定程度的反复应力作用于一个特定的失去感觉的区域的结果，来自地面、鞋子或其他邻近组织的压力或剪切力导致溃疡形成，由于缺乏正常的神经保护机制，溃疡常因骨突的存在而加重。自主神经系统的病变造成皮肤正常排汗调节功能，皮肤温度调节功能和血液调节功能丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。另外正常排汗能力的丧失，阻断了局部组织的再水化，造成组织进一步破坏，使得深部组织更易于细菌定植。运动神经病变在糖尿病足的发病中也起到了一定作用，如内在肌的挛缩造成典型的爪状趾畸形。

2，感染，自主神经功能障碍导致皮肤软组织破坏，造成外源细菌侵入，化学倾向性改变，导致白细胞反应效率低下，此外高血糖，氧分压降低和营养不良等共同引发组织水肿，高渗和低效无氧代谢，这样的环境适合细菌生长，并阻碍了白细胞的功能，另外血管疾病可造成抗生素运输受限，进一步造成细菌清除效率降低，导致局部软组织感染，甚至骨髓炎的形成。3.关节病主要是渐进性的负重关节破坏性病变，由于失去痛觉和本体感觉后逐步遭受反复的机械损伤或是单发的创伤会导致关节病变。