Q如何鉴别腹股沟斜疝与腹股沟直疝？

男 31岁 2019-07-25

描述：

右下腹有包块已经2年了，平躺的时候会消失，而咳嗽会有疼痛感，去医院检查有的说是腹股沟斜疝，有的说是腹股沟直疝。请问如何鉴别腹股沟斜疝与直疝？

: 曹广普外科 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等

医生回答：

鉴别腹股沟斜疝与腹股沟直疝的关键在于观察疝囊的解剖位置和临床表现。斜疝通常发生在腹股沟管内，常伴随睾丸下降，而直疝则发生在腹壁的薄弱部位，通常不涉及腹股沟管。

腹股沟斜疝多见于年轻男性，因先天性因素或腹内压增高导致腹膜突入腹股沟管。患者在站立或用力时可见肿块，且在平卧时可消失。触诊时，肿块通常可滑动，且有时可触及到精索。相对而言，腹股沟直疝则多见于老年人，因腹壁老化或长期的压力导致腹膜突出。其肿块通常位于阴毛上方，触诊时较为坚硬，且不易滑动，通常不伴随精索结构。

在鉴别时，医生需注意患者的年龄、症状表现及肿块的特征。对于有明显腹痛、肿块增大或伴随其他并发症的患者，应及时就医，以避免疝囊内容物嵌顿或绞窄。影像学检查如超声或CT也可辅助诊断，帮助明确疝的类型和程度。准确的诊断对于制定合理的治疗方案至关重要。