Q结石引起肾绞痛的首选处理措施是什么

2025-02-17

: 李青泌尿外科 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等

医生回答：

结石引起肾绞痛的首选处理措施是疼痛管理，通常使用非甾体抗炎药或阿片类药物来缓解患者的疼痛症状。

肾绞痛是由于尿路结石引起的剧烈疼痛，通常表现为腰部或腹部的剧烈绞痛，可能伴随恶心、呕吐等症状。疼痛的发生是由于结石在尿路中移动，导致尿路痉挛和炎症反应。对于这种情况，首先需要进行有效的疼痛控制，以提高患者的舒适度和生活质量。非甾体抗炎药如布洛芬或双氯芬酸等，能够有效缓解炎症和疼痛，通常是首选的药物。如果患者的疼痛非常剧烈，可能需要使用阿片类药物，如吗啡等，以提供更强的镇痛效果。医生还会根据患者的具体情况，考虑给予肌肉松弛剂，以帮助缓解尿路痉挛。除了药物治疗，保持足够的水分摄入也是非常重要的，有助于促进结石的排出，减轻疼痛。对于一些较大的结石，可能需要进一步的治疗措施，如体外冲击波碎石术或内窥镜手术等。

在进行疼痛管理时，医生需要密切关注患者的整体状况，特别是对于有肾功能不全或其他合并症的患者，药物的使用需要谨慎。患者在使用镇痛药物时，需注意可能的副作用，如胃肠道反应、肾功能损害等。在使用阿片类药物时，还需关注呼吸抑制等风险，尤其是在老年患者或有基础疾病的患者中。同时，患者在接受治疗期间，应定期进行影像学检查，以评估结石的变化情况和尿路的通畅性。肾绞痛的处理不仅是针对疼痛本身，更需要综合考虑患者的整体健康状况，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。