Q急性肾结石的治疗方法有哪些

2025-03-10

: 陈善闻泌尿外科 副主任医师 复旦大学附属华山医院三级甲等

医生回答：

急性肾结石的治疗方法主要包括保守治疗、药物治疗和手术治疗。具体选择哪种方法通常取决于结石的大小、位置、患者的症状以及整体健康状况。

在保守治疗方面，许多小于5毫米的肾结石可以通过多喝水、增加尿量来促进结石自然排出。医生可能会建议患者服用止痛药来缓解疼痛，同时也可能会开一些药物，如α-adrenergic拮抗剂，以帮助放松尿道，促进结石排出。对于较大的结石，或者如果患者出现严重的疼痛、尿路感染或肾功能受损等并发症时，可能需要采取更积极的干预措施。药物治疗方面，除了止痛药，某些药物可以帮助溶解特定类型的结石，如尿酸结石。针对结石形成的原因，医生可能会建议患者进行饮食调整和生活方式改变，以减少结石复发的风险。手术治疗则包括体外冲击波碎石术ESWL、输尿管镜取石术和经皮肾镜取石术等。体外冲击波碎石术适用于较小的结石，通过高能冲击波将结石击碎，患者通常在门诊完成。输尿管镜取石术则适用于较大或位置特殊的结石，通过尿道插入内镜直接取出结石。经皮肾镜取石术则适用于较大或复杂的肾结石，通过皮肤小切口进入肾脏进行取石。

在治疗急性肾结石时，患者需要注意几个方面。首先，保持充足的水分摄入非常重要，能够帮助稀释尿液，减少结石形成的风险。其次，患者应遵循医生的建议，按时服药，并定期复查，以监测结石的变化和治疗效果。饮食方面也需要注意，避免高草酸、高钙、高嘌呤的食物，适量摄入水果和蔬菜，以帮助维持尿液的酸碱平衡。对于有肾结石病史的患者，定期进行尿液和血液检查，以评估肾功能和结石成分，及时发现潜在问题，防止结石复发。患者在出现剧烈疼痛、发热、恶心呕吐等症状时，应及时就医，以免延误治疗。通过科学合理的治疗和预防措施，大多数患者能够有效控制病情，减少结石复发的可能性。