Q如何判断血尿的来源

2025-04-23

: 李青泌尿外科 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等

医生回答：

判断血尿的来源主要通过临床症状、实验室检查和影像学检查等多种手段综合分析。血尿可以分为肾源性、尿路源性和全身性疾病引起的血尿。了解血尿的来源对于制定有效的治疗方案至关重要。

在临床上，医生通常会首先询问患者的病史，包括既往疾病、用药情况、外伤史等。接着，通过尿液分析可以初步判断血尿的性质，如红细胞的形态、尿液的颜色和透明度等。肾源性血尿通常伴随有红细胞形态的变化，可能出现变形红细胞，而尿路源性血尿则多为正常形态的红细胞。尿液中是否伴有蛋白、白细胞或细菌等也能提供线索。影像学检查如超声、CT或MRI可以帮助识别肾脏、膀胱及尿道的结构性病变，如肿瘤、结石或囊肿等。对于一些全身性疾病引起的血尿，如血液系统疾病、感染或肾小管间质病等，可能需要进一步的血液检查和骨髓穿刺等检查来确认。

在判断血尿的来源时，需要注意几个方面。首先，血尿的出现并不一定意味着严重疾病，轻微的血尿可能是由一些良性因素引起，如剧烈运动、月经期等。其次，患者在就医时应如实告知医生所有相关症状和病史，以便医生做出准确判断。同时，部分疾病可能表现出相似的症状，因此需要进行全面的检查以排除其他可能性。血尿的性质和伴随症状的变化也可能提示病情的进展或转归，定期随访和复查是必要的。患者在接受检查和治疗时，应保持良好的心态，积极配合医生的建议，以便早日明确诊断并获得有效治疗。血尿的来源判断是一个复杂的过程，需要综合考虑多方面的因素。