Q呼吸道感染的鉴别诊断

男 2020-05-15

描述：

呼吸道感染的鉴别诊断

: 孙海霞呼吸内科 副主任医师 中国人民解放军第四二一医院三级甲等

医生回答：

呼吸道感染的鉴别诊断常见于以下四种。

一、过敏性鼻炎。过敏性鼻炎起病急，常表现为鼻粘膜充血和分泌物增多，伴有突发连续性、喷嚏、鼻痒、鼻塞和大量清涕。无发热、咳嗽。多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物、皮毛、低温等刺激引起。如脱离过敏原数分钟至1到2小时内，症状即可消失。检查可见鼻粘膜苍白、水肿、鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。皮肤过敏试验可明确过敏原。

二、流行性感冒，流行性感冒为流感病毒引起，可为散发。只有小规模流行病毒发生变异时，可大规模暴发，起病急，鼻咽部症状较轻，但全身症状较重，伴发热全身酸痛和眼结膜炎等症状。取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞涂片，免疫荧光标记的流感病毒免疫血清染色，致荧光显微镜下检查有助于诊断。

三、急性支气管炎。表现为咳嗽，咳痰。白细胞可升高，鼻部症状较轻。x线胸片常见肺纹理增强。

四、急性传染病前驱症状。很多病毒感染性疾病，如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、肝炎和心肌炎等疾病前期表现类似。初期可有鼻塞、头疼等类似症状，应予重视，但如果在一周内呼吸道症状减轻，反而出现新的症状，需要进行必要的实验室检查，以免误诊。