Q左侧输尿管结石如何鉴别

2025-04-23

: 李青泌尿外科 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等

医生回答：

左侧输尿管结石的鉴别主要依赖于临床症状、影像学检查和实验室检查。通过综合分析患者的病史、体征以及相关检查结果，可以有效区分输尿管结石与其他可能引起类似症状的疾病，如肾脏疾病、腹部炎症或肿瘤等。

在临床表现上，左侧输尿管结石通常会引起剧烈的侧腹痛，疼痛可能放射至下腹部或大腿内侧，伴随有恶心、呕吐等症状。患者可能会出现血尿，尿频、尿急等排尿异常。影像学检查是确诊的关键，常用的检查方法包括腹部超声、CT扫描和X线检查。CT扫描是诊断输尿管结石的金标准，能够清晰显示结石的大小、位置和数量。超声检查则适用于对辐射敏感的患者，尤其是孕妇。实验室检查如尿常规和血常规也有助于判断是否存在感染或其他并发症。

在进行鉴别时，需要注意与其他疾病的区分。例如，左侧肾脏病变如肾肿瘤、肾囊肿等可能会引起类似的症状，但通常伴随有其他特征性的体征或影像学表现。腹部炎症如阑尾炎、胆囊炎等也可能导致腹痛，但其疼痛部位和性质通常与输尿管结石有所不同。某些妇科疾病如卵巢囊肿破裂、异位妊娠等也可能引起左侧腹痛，需结合妇科检查进行排除。对于老年患者或有基础疾病的患者，需特别注意并发症的发生，如肾积水、感染等。

在进行左侧输尿管结石的鉴别时，医生应全面评估患者的病史和临床表现，结合影像学和实验室检查结果，确保准确诊断。同时，患者在就医时应详细描述症状的性质、持续时间及伴随症状，以便医生做出更为准确的判断。对于确诊为输尿管结石的患者，及时的治疗和管理至关重要，以防止并发症的发生，保障患者的健康。