Q肺炎链球菌性肺炎如何治疗

男 2020-05-15

描述：

肺炎链球菌性肺炎如何治疗

: 孙海霞呼吸内科 副主任医师 中国人民解放军第四二一医院三级甲等

医生回答：

首先是抗感染药物的治疗，首先青霉素，因为青霉素的广泛使用，耐药情况不容忽视，需要大剂量使用，青霉素320万单位，每4小时一次，对青霉素最低杀菌浓度低于8mg/L的肺炎链球菌有效，并可预防由于广谱抗菌素引起的耐药肺炎链球菌传播，对青霉素过敏或感染耐青霉素菌株的选用喹诺酮三代及头孢三代抗生素，感染多重耐药菌的可用万古霉素，替考拉宁等。

患者应卧床休息，加强支持治疗，补充足够的蛋白质，维生素，热量，监测生命体征，防止休克，剧烈胸痛的，可少量使用镇痛药，避免使用解热镇痛药物，以免大量出汗，脱水及干扰热型，鼓励多饮水，脱水的静脉补液，发绀的吸氧，烦躁不安，谵妄，失眠的可用镇静药，禁用抑制呼吸的药物。

大部分患者经抗感染治疗，高热24小时内消退或数日内逐渐下降，如下降后又升高，3天后仍不下降的，应考虑肺外感染，如脓胸，心包炎，关节炎等，10-20%的伴发胸腔积液，需要抽取积液，完善检查，明确性质，5%的并发脓胸，需要积极引流排脓。