Q子宫内膜癌的手术治疗有哪些

女 40岁 2019-04-06

描述：

最近我有个同事去医院检查，结果查出是子宫内膜癌，请问这种病的手术治疗都有哪些呢？

: 吴海涛肿瘤科 主任医师 朝阳市中心医院三级甲等

医生回答：

手术是子宫内膜癌最重要的治疗方法。对早期患者来说，手术的目的是手术病理分期，准确判断病变范围和预后相关，切除病变子宫和可能的转移性病变，并确定术后辅助治疗的选择。外科手术通常包括腹膜灌洗液检查、筋膜外子宫切除术、双侧卵巢和输卵管切除术、盆腔淋巴结清扫术和腹主动脉旁淋巴结清扫术。对于低风险组(即第一阶段)的患者，患者是否需要淋巴结清扫仍有争议。支持者认为术前和术后病理类型和分化程度可能不一致，术中冰冻判断子宫肌层侵犯可能存在错误。反对者认为早期癌症的淋巴结转移率相对较低。没有淋巴结清扫可以避免更多的手术并发症，手术可以通过剖腹手术或腹腔镜进行。对于第二阶段的患者，应进行改良子宫切除术，并进行广泛的盆腔淋巴结清扫和主动脉旁淋巴结清扫。根据术后复发因素选择放射治疗。第三或第四阶段应尽量减小肿瘤大小，为术后放疗和化疗创造条件。相当多的早期子宫内膜癌患者只能通过标准手术治愈，但术后复发或晚期高危因素及病理分期的患者需要给予一定的辅助治疗。