Q持续性枕后位、枕横位的形成原因与处置

男 2020-05-15

描述：

持续性枕后位、枕横位的形成原因与处置

: 居宝芹妇产科 主任医师 淮北矿工总医院三级甲等

医生回答：

在分娩过程中胎头大多数是以枕后位或者枕横位衔接的，在规律宫缩的作用下胎头逐渐下降，过程中向前旋转成枕前位，这个就是以最小的经线通过产道娩出胎儿。如果胎头持续不能向前转，一直处于母体骨盆的后方或者侧方，这个时候就是持续性枕后位或者枕横位，就会导致分娩发生困难造成难产，临床上发生的几率大约是在5%左右。而造成胎位不正的原因最主要是有以下几个方面:

1.一个是骨盆异常，比如骨盆检查是男性型骨盆或者类人猿型骨盆，由于中骨盆狭窄，就会影响胎头骨盆内旋转；

2.第二是胎头俯屈不良；

3.第三是子宫收缩乏力，因为在分娩是一个连续的过程，胎儿在产道内会完成一系列的变化，如果宫缩乏力的话就会影响；

4.第四就是前壁胎盘或者头盆不称。临床上的症状就是产妇过早的使用腹压或者肛门坠胀，有排便感，检查的时候宫颈前唇水肿，产妇比较疲劳，并且活跃期或者第二产程会延长，胎儿的背部偏向母体的后方或者侧房，腹部容易触及胎儿的肢体，内诊检查骨盆后方是空虚的，必要时结合b超检查，通过这些就可以判断是枕后位或者枕横位。

持续性枕后位、枕横位对母婴影响比较大，首先会导致产程延长，由于胎头长时间压迫软产道会发生局部缺血坏死，形成生殖器瘘；胎儿也容易出现宫内窘迫、缺氧、新生儿窒息等等。临床上处理的方法就是如果检查骨盆没有异常，胎儿不是很大的时候可以考虑试产，不过提醒的是期间严密监测产程，观察胎心与宫缩情况、胎头下降与宫口扩张的程度。如果期间出现胎心异常或者宫缩乏力，就需要尽快选择剖宫产终止妊娠，最大程度上避免对胎儿与孕产妇造成创伤。

好了，今天就讲到这里，谢谢大家，下次再见。