Q急性细菌性睾丸炎如何鉴别

2025-02-17

: 李青泌尿外科 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等

医生回答：

急性细菌性睾丸炎的鉴别诊断主要是与其他睾丸疾病进行区分，包括急性附睾炎、睾丸扭转、睾丸肿瘤及外伤等。通过临床表现、实验室检查和影像学检查等手段，可以帮助医生做出准确的诊断。

在临床表现上，急性细菌性睾丸炎通常表现为单侧睾丸肿痛、红肿、压痛明显，患者可能伴有发热、寒战等全身症状。与急性附睾炎相比，急性细菌性睾丸炎的睾丸疼痛更为明显，且常伴有附睾的肿胀和疼痛。睾丸扭转则表现为突然剧烈的疼痛，通常伴有恶心和呕吐，睾丸位置可能出现异常，且疼痛常常是持续性的。睾丸肿瘤则多为无痛性肿块，通常不会伴随急性炎症症状，而是逐渐增大。外伤引起的睾丸疼痛则有明确的外伤史，且疼痛的性质和部位可能与外伤部位相关。实验室检查方面，急性细菌性睾丸炎患者的白细胞计数常常升高，尿液检查可能显示有脓尿或细菌，而影像学检查如超声波可以显示睾丸的肿胀、血流变化等特征，帮助进一步鉴别。

在进行急性细菌性睾丸炎的鉴别诊断时，需要特别注意几个方面。首先，及时准确的诊断至关重要，因为睾丸扭转如果未能及时处理，可能导致睾丸缺血坏死，影响生育能力。其次，医生在进行体格检查时应仔细观察睾丸及附睾的外观和触诊反应，以判断疼痛的性质和部位。再次，实验室检查和影像学检查的结果应结合临床表现进行综合分析，避免单一依据导致误诊。患者的病史也非常重要，包括既往的泌尿生殖系统疾病、近期的感染史、外伤史等，都可能对诊断产生影响。在面对急性睾丸疼痛的患者时，医生应保持高度警惕，及时进行全面评估，以确保能够做出准确的诊断和及时的治疗。