Q右心衰时压迫肝脏时为何能使颈静脉怒张？

男 30岁 2019-05-29

描述：

我一个朋友最近身体越来越差，尤其心脏功能差，经医院诊断为右心衰时，压迫肝脏时为何能使颈静脉怒张？

: 杨庆玺心血管内科 副主任医师 山东省泰山医院三级甲等

医生回答：

右心衰时压迫肝脏部位时会引起颈静脉的怒张，又称为肝颈静脉回流征阳性，引起的原因主要是由于患者右心功能衰竭，造成体循环淤血，水钠潴留，血容量扩大，会造成肝淤血，按压肝脏时，肝脏内的淤血进入右心房，右心房压力升高，上腔静脉回流受阻导致颈静脉怒张，是右心功能衰竭代偿的表现。右心衰竭治疗的原则就是：利尿、扩血管、强心、阻断神经内分泌机制，一般使用ACEI类的药物，醛固酮受体拮抗剂类的药物，和B阻剂进行治疗。