Q褥疮伤口很难愈合吗

2024-12-03

: 刘雯敏皮肤性病科 副主任医师 山东省立医院三级甲等

医生回答：

褥疮伤口相对比较难愈合。

褥疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。其伤口难以愈合有多方面原因。从患者自身状况来看，很多发生褥疮的患者往往是长期卧床、身体虚弱、患有多种基础疾病的人群，比如老年人可能同时患有糖尿病、心血管疾病等。糖尿病患者的高血糖环境有利于细菌滋生，并且会影响血管功能，导致局部血液循环不良进一步加重，使伤口处营养物质供应不足，延缓愈合进程。心血管疾病可能影响心脏的泵血功能，导致外周血液循环不畅，难以将足够的营养物质和免疫细胞运输到褥疮伤口部位。从褥疮伤口本身的特点来说，褥疮伤口常常伴有感染，尤其是深度褥疮，容易滋生多种耐药菌，这些细菌会不断侵蚀健康组织，释放毒素，干扰伤口正常的愈合机制。而且褥疮伤口可能存在潜行、窦道等复杂情况，这使得伤口的清创和护理变得困难，坏死组织难以彻底清除，新生组织生长的环境不佳，从而导致伤口愈合缓慢甚至难以愈合。

褥疮伤口的愈合还受到护理因素的影响。如果护理不当，比如没有定期为患者翻身，导致局部持续受压，会不断加重褥疮的程度，使原本就难以愈合的伤口雪上加霜。在伤口护理过程中，如果没有保持伤口的清洁、干燥，或者使用了不恰当的敷料，也会影响伤口愈合。例如，湿性愈合理论要求使用合适的湿性敷料来保持伤口的适度湿润环境，以促进肉芽组织生长，但如果使用了透气性差、吸水性不佳的敷料，就可能导致伤口过于潮湿滋生细菌，或者过于干燥不利于细胞迁移和增殖。同时，患者的营养状况对褥疮伤口愈合也至关重要。缺乏蛋白质、维生素等营养物质会影响胶原蛋白的合成，而胶原蛋白是伤口愈合过程中构建新生组织的重要成分。如果患者长期营养不良，身体没有足够的原料来修复受损组织，褥疮伤口就很难愈合。