Q脑栓塞患者需要做哪些检查

男 2020-05-15

描述：

脑栓塞患者需要做哪些检查

: 高秋心血管内科 副主任医师 宜兴市人民医院三级甲等

医生回答：

(1)脑CT扫描：脑栓塞的脑CT扫描表现与脑梗死相似，即发病24小时后可见栓塞部位有低密度梗死灶，边界欠清，并有一定的占位效应。脑CT对于明确梗死部位、大小及周围脑水肿情况有较大价值。若为出血性梗死，在低密度灶内可见高密度出血影。

(2)脑MRI检查：能较早发现梗死灶及小的栓塞病灶，对脑干及小脑病变，脑MRI检查明显优于CT。因此，对于患病早期和怀疑病变部位在后颅窝或病变较小者应选择脑MRI检查。早期梗死灶在MRI上表现为T1低信号，T2高信号，脑MRI弥散成像能较早反映新的梗死病变。

(3)DSA、MRA、经颅多普勒超声检查：可提示栓塞血管，如血管腔狭窄、动脉粥样硬化溃疡、血管内膜粗糙等。DSA能够发现较小的血管病变并及时给予介入治疗；脑MRA无创、操作简单，可以排除大血管的病变，有助于了解血管闭塞的部位及程度；血管超声检查经济、方便，能够及早发现大血管的异常并可探及微栓子的信号。

(4)对于栓子来源的检查：心电图或24小时动态心电图：能了解有无心律失常，如房颤、心肌梗死等；超声心动图：能了解心脏瓣膜病变、二尖瓣脱垂、心内膜病变、心肌情况等。经食管超声心动图还可了解异常心脏结构判断有无反常栓塞。颈动脉超声：能显示颈总动脉及颈内外动脉有无管壁粥样硬化斑块及管腔狭窄等。血常规：对于感染性疾病有指导意义，如果血象增高提示可能有感染性疾病存在。X线检查：X线胸片检查可以发现胸部疾病，如气胸、肺脓肿及心脏扩大等。必要时可做胸部CT扫描。眼底检查：主要是眼底视网膜动脉粥样硬化的表现，有时可发现眼底动脉血栓改变。其他检查：可根据栓子来源的不同选择相应的辅助检查，如肾脏、骨骼等检查。