Q肝硬化腹水的治疗

男 2020-05-15

描述：

肝硬化腹水的治疗

: 刘加宁消化内科 副主任医师 南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院三级甲等

医生回答：

肝硬化腹水的治疗首先要限制钠和水的摄入，氯化钠的摄入每天要小于两克，水的摄入每天要小于1000毫升，如果有低钠血症就需要限制在500毫升以内。使用利尿剂，常联合使用保钾及排钾利尿剂，螺内酯联合呋塞米，利尿效果不满意的可以配合静脉输入白蛋白，利尿的速度不能太快，以免诱发肝性脑病，肝肾综合征等，但在限钠饮食和大剂量利尿剂时，腹水仍然不能缓解，通过腹腔穿刺引流腹水后腹水礽迅速增长，称为顽固性腹水。

另外可以通过经颈静脉肝内门腔分流术来减低门静脉压力，减少由于门静脉高压所致的腹腔积液。在不具备经颈静脉肝内门腔分流手术的或者对经颈静脉肝内门腔分流术禁忌的或已经失去这个手术机会的顽固性腹水，可以采用引流腹腔积液1000毫升，同时静脉输注白蛋白8克来治疗肝硬化腹水，这个方法能较快的缓解症状，但是容易诱发肝肾综合征，肝性脑病等严重的并发症。