Q急性右侧心力衰竭怎么治疗

男 2020-05-15

描述：

急性右侧心力衰竭怎么治疗

: 高秋心血管内科 副主任医师 宜兴市人民医院三级甲等

医生回答：

急性右侧心力衰竭的病因治疗十分重要。由于发病原因不同，尽管有相似的临床表现，但临床处理截然不同。

急性右室大面积梗死首先要扩容治疗：快速静脉滴注低分子右旋糖酐，以提高右室到左房的血流压力梯度，特别是在急性右室扩张时，可使血液通过低阻力的肺血管床，增加左室的舒张充盈，以提高心排出量和恢复动脉血压。禁用利尿药：因利尿药有可能加重循环障碍和左室的低排。如同时存在广泛左室梗死而左室充盈压和左房压明显增高者，则不宜盲目扩容而招致急性肺水肿。此时若动脉血压不低，可小心给予血管扩张药，同时扩容；在充分提供前负荷(扩容)而血压仍低者，可给予多巴酚丁胺或多巴胺静脉滴注。对于急性大块肺梗死首先是镇静，止痛，可以使用吗啡或哌替啶(度冷丁)肌内注射或静脉注射，吸氧。一旦确立诊断，应尽早给予溶栓治疗，溶栓治疗后给予肝素治疗持续滴注5～7天，停药后改用华法林口服数月。