Q由手癣引起的灰指甲能治疗吗

2024-11-11

: 刘雯敏皮肤性病科 副主任医师 山东省立医院三级甲等

医生回答：

灰指甲是可以治疗的，即使是由手癣引起的灰指甲也有相应的治疗方法。

手癣是由皮肤癣菌引起的手部浅表皮肤真菌感染，如果不及时治疗，真菌可能会蔓延感染指甲，从而导致灰指甲甲癣。对于这种情况的治疗，首先要治疗手癣这个源头。一般会使用外用抗真菌药物，如咪唑类咪康唑、益康唑等、丙烯胺类萘替芬、特比萘芬等，按照疗程规范涂抹，以彻底清除手部的真菌。对于灰指甲的治疗，外用药物方面，可以使用阿莫罗芬搽剂等，不过由于指甲的结构特殊，药物较难渗透，单纯外用药物治疗灰指甲可能效果有限，尤其是病情较为严重时。此时，往往需要结合口服抗真菌药物，像伊曲康唑、特比萘芬等。这些口服药物能够通过血液循环到达指甲部位，有效地抑制和杀灭真菌。但口服抗真菌药物可能存在一定的副作用，比如对肝脏功能有影响，所以在治疗过程中需要定期检查肝功能。同时，在治疗期间要注意个人卫生，保持手部清洁干燥，避免与他人共用毛巾、手套等生活用品，防止交叉感染，这样有助于提高治疗效果，促进灰指甲的康复。

在治疗过程中，患者的依从性非常重要。因为无论是外用药物还是口服药物，都需要持续使用一段时间才能达到理想的效果。以口服抗真菌药物为例，伊曲康唑治疗灰指甲可能需要连续服用几个疗程，每个疗程之间还需要间隔一段时间，这就要求患者严格按照医嘱按时服药。如果患者自行中断治疗，很可能导致真菌没有被彻底清除，从而使灰指甲复发。而且，灰指甲的治疗周期相对较长，可能需要数月甚至更长时间才能完全治愈，这期间患者需要保持耐心。同时，除了药物治疗，还可以辅助一些其他措施来促进指甲的恢复。例如，适当修剪指甲，避免指甲过长或过短，过长容易藏污纳垢滋生真菌，过短则可能损伤甲床。在日常生活中，也要注意保护指甲，避免指甲受到外伤，因为外伤后的指甲更容易被真菌侵入。另外，增强自身免疫力也有助于抵抗真菌的感染。可以通过均衡饮食，摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜、水果等，同时保持适量的运动和充足的睡眠，使身体处于良好的状态，这样在药物治疗的配合下，能够更有效地治疗由手癣引起的灰指甲。