Q女性子宫肌瘤多大要手术

2025-06-03

: 崔颖妇科 主任医师 北京医院三级甲等

医生回答：

女性子宫肌瘤是否需要手术，主要取决于肌瘤大小、症状及生育需求，通常肌瘤超过5厘米或引起严重症状如异常出血、压迫症状时建议手术。

子宫肌瘤的手术指征并非仅由大小决定，还需结合患者具体情况。若肌瘤导致月经量过多引发贫血、压迫膀胱或直肠引起尿频便秘，或短期内快速生长怀疑恶变，即使小于5厘米也可能需要手术。对于备孕女性，黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤凸向宫腔影响胚胎着床即使较小也可能需切除。手术方式包括肌瘤剔除术或子宫切除术，需根据年龄、生育需求等选择。

定期随访是关键，尤其未达手术标准的肌瘤需每6-12个月复查超声。若出现腹痛加剧、异常出血或排尿困难应及时就医。药物如GnRH-a可暂时缩小子宫肌瘤，但无法根治。手术前后需评估贫血、营养状态，术后注意复发风险，尤其是多发性肌瘤患者。