Q风湿热如何治疗

男 2020-05-15

描述：

风湿热如何治疗

: 张艳凯内科 副主任医师 开封市中心医院三级甲等

医生回答：

风湿热缺乏特效的治疗方法，总的治疗原则包括早期诊断，合理治疗，防止病情进展造成心脏不可逆的病变。下面有几个方面为大家详细介绍一下。

一、一般治疗。主要是针对不同的症状采取相应的对症处理。急性期患者均应卧床休息，如果有心脏受累，应避免体力活动或精神刺激，并应在体温和血沉恢复正常，心动过速控制或明显的心电图改善后，继续卧床3-4周，然后逐渐恢复活动。心脏扩大伴有心力衰竭者，约需6个月左右才可以逐渐恢复正常活动，有充血性心力衰竭者，还要适当的限制盐和水分。

二、抗生素的应用。应用抗生素的目的是为了消除残存的链球菌感染灶。推荐应用青霉素或者口服青霉素10天。对少数耐青霉素感染或青霉素过敏者。可选用红霉素疗程10天。对红霉素耐药，可使用其他药物替代，包括氨苄青霉素克拉维酸盐，新大环内酯类即头孢霉素类的。

三、抗风湿治疗。风湿性关节炎的首选药物为非类固醇抗炎药，其中阿司匹林仍然是首选药物。一般疗程6-8周，有轻度心脏炎者应用12周。糖皮质激素仅在严重心脏炎伴有充血性心力衰竭时才被推荐使用。常用的药物有泼尼松，控制病情后，逐渐减量，疗程最少12周。对心包炎或心肌炎合并急性心力衰竭的患者，可静脉滴注地塞米松或氢化可的松，至病情改善后改为口服泼尼松。糖皮质激素还可用于对阿司匹林无反应的严重关节炎的治疗。严重心脏炎或心脏扩大者易发生心力衰竭，除用糖皮质激素治疗以外，应合并使用血管紧张素转化酶抑制剂，洋地黄，利尿剂和降低心脏负荷的药物。

四、舞蹈症的治疗。首先应给予患者一个安静的环境。避免强光和噪音的刺激，防止外伤，必要时在抗风湿治疗的基础上，加用镇静药，如地西泮，巴比妥类药物或氯丙嗪等。

五、慢性心瓣膜病的治疗，有慢性充血性心力衰竭者应长期给予洋地黄口服。并监测血药浓度，随时调整剂量。瓣膜损害严重时，可给予手术治疗做瓣膜成形术或置换术。

六，并发症治疗。心功能不全应给于小剂量洋地黄和利尿剂，如感染应针对不同病情选择有效抗生素，代谢异常及冠心病的治疗亦应及时发现和处理。