Q自主性高功能性甲状腺腺瘤需要做手术吗

男 2020-03-17

描述：

自主性高功能性甲状腺腺瘤需要做手术吗

: 刘小溪内分泌科 副主任医师 辽宁中医药大学附属医院三级甲等

医生回答：

自主性高功能性甲状腺腺瘤是甲状腺腺瘤的一种。

甲状腺腺瘤可发生于任何年龄，女性多见。初发症状多数为偶然发现颈部的肿块，肿块生长缓慢，绝大多数无压迫症状，且无疼痛。

极少数较大的腺瘤可压迫气管，但罕见喉返神经受损。有时腺瘤囊内出血而至突然增大，伴局部胀痛或吞咽不适感。滤泡状腺瘤常见有出血、水肿、纤维化、钙化等等。

常具有正常甲状腺组织的功能，对TSH刺激可有反应，但多数存在自主性分泌的一个特征。

腺瘤生长缓慢常历经多年，早期甲状腺闪烁扫描提示温结节，这一阶段可用TH抑制实验扫描来判断其功能的内在自主性。随着病程的延续，腺瘤进一步增大，当即释放的TH足以抑制垂体TSH分泌时，结节外甲状腺组织萎缩，闪烁扫描发现结节区有放射性碘蓄积而呈热结节，那么此时患者常有甲亢的表现，称之为高功能性或毒性腺瘤。

高功能性腺瘤，是可以采用手术或碘131治疗的，但所需的碘131的剂量比较大。