Q急性心包炎的检查

男 2020-05-15

描述：

急性心包炎的检查

: 张艳凯内科 副主任医师 开封市中心医院三级甲等

医生回答：

急性心包炎的检查包括，血清学检查，取决于原发病，如感染性心包炎，常有血细胞计数及中性粒细胞增加，c反应蛋白增高，血沉增快等，自身免疫可有免疫指标阳性。

尿毒症病人可见肌酐明显升高等，心电图，90%以上的病人，心电图都有异常，主要表现为，除aVR和v1导联以外的所有常规导联可出现st段呈弓背向下型抬高，aVR及V1导联st段压低，这些改变，可以数小时至数月后恢复，一到数日后，随着st段回到基线，逐渐出现t波低平及倒置，此改变可于数周至数个月后恢复正常，也可长期存在，常有窦性心动过速，积液量较大的情况可以出现QRS电交替，胸部x线检查可无异常发现，如心包积液较多的时候，则可见心影增大，超声心动图可确定有无心包积液，判断积液量，协助判断临床血流动力学改变，是否由心脏压塞所致，超声引导下行心包穿刺引流，可以增加操作的成功率和安全性，心脏磁共振成像，核磁共振能清晰显示，心包积液容量和分布情况，帮助分辨积液的性质，可测量心包厚度，延迟增强扫描可见心包强化，对诊断心包炎较敏感，心包穿刺，心包穿刺的主要指征是心脏压塞，对积液性质和病因诊断也有帮助，可对积液进行常规，生化，病原学，细胞学相关检查。