Q腹腔镜输尿管切开取石术的适应症

2025-04-05

: 陈善闻泌尿外科 副主任医师 复旦大学附属华山医院三级甲等

医生回答：

腹腔镜输尿管切开取石术是一种用于治疗输尿管结石的微创手术，适应症主要包括输尿管结石直径较大、结石位置较为复杂、保守治疗无效、合并感染或肾功能受损等情况。该手术通过腹腔镜技术，能够有效地清除输尿管内的结石，减轻患者的痛苦，并且相较于传统开放手术，具有创伤小、恢复快等优点。

在临床实践中，腹腔镜输尿管切开取石术的适应症不仅限于结石的大小和位置，还包括患者的整体健康状况。对于那些因结石引起严重疼痛、尿路梗阻或肾功能受损的患者，手术可以迅速解除症状，防止肾脏进一步受损。合并尿路感染的患者，若不及时处理结石，可能导致感染加重，甚至出现败血症，因此也应考虑进行手术治疗。对于那些经过药物治疗、体外冲击波碎石等保守疗法无效的患者，腹腔镜手术则成为一种有效的选择。手术的成功与否还与结石的性质、患者的解剖结构及术前评估密切相关，因此在决定手术前，医生需进行全面的评估和讨论。

在进行腹腔镜输尿管切开取石术时，需注意多方面的事项。首先，术前应进行详细的影像学检查，如CT扫描，以明确结石的大小、位置及其对周围组织的影响。其次，术前评估患者的全身状况，包括心肺功能、肾功能等，确保患者能够耐受手术。术中需严格遵循无菌操作原则，避免感染的发生。术后，患者应在医院观察一段时间，监测生命体征和尿液情况，及时发现并处理可能出现的并发症，如出血、感染或尿漏等。术后应给予患者适当的镇痛和抗生素治疗，帮助其更快恢复。通过这些细致的准备和注意事项，可以有效提高手术的成功率，降低并发症的发生，为患者提供更好的治疗效果。