Q甲状旁腺素机能亢进的治疗原则是什么

男 2020-05-15

描述：

甲状旁腺素机能亢进的治疗原则是什么

: 吴光秀内分泌科 副主任医师 重庆市涪陵中心医院三级甲等

医生回答：

甲状旁腺素机能亢进的治疗原则是什么？

对于有无症状或有并发症的甲旁亢，外科手术是唯一有确切效果的措施，因此原则上应该进行手术治疗，如果是高钙血症比较轻微，或者是年老体弱，不能进行手术的患者也可以使用药物治疗。

手术探查和治疗，当手术探查的时候，如果仅仅有一个甲状旁腺肿大，那是单个的腺瘤，应该切除肿瘤，如果四个腺体均肿大，其实是甲状旁腺增生，应该切除三个腺体，第四个腺体切除50%。必要的时候，黑泽冷冻切片，意味着甲状旁腺大多位于纵隔可顺延甲状腺下动脉分支追踪，如果手术成功，血清的甲状旁腺素以及血钙、磷异常可以获得纠正，没有症状的甲状旁患者如果是血清钙，小于3毫摩每升或肾功能正常，可以定期随访，如果有以下情况，则需要手术治疗，有骨吸收病变的x线表现，或者是骨密度降低活动性的尿路结石或者肾功能减退血清钙小于大于3毫摩每升，严重的精神病溃疡，胰腺炎等药物治疗是西米替丁200毫克口服，每6小时一次，可以组织甲状旁腺素的合成和分泌血钙降到正常。

可是有手术禁忌的，患者手术前的准备还有急性的原发性甲旁亢的危象，处理高钙、危象甲亢的患者当选新盖大于3.75毫摩每升的时候称为高钙危象，可以严重的威胁生命应该予以紧急的处理，首先可以大量的滴注生理盐水，根据失水的情况，每天可以给一次的6升生理盐水，一方面可以纠正失水，同时可以多了的那醋溜尿中排出，促进钙从尿中排出，再就是二类酸盐类的，他们磷酸钠60毫克，可以降低，还有降钙素，可以医治骨质的吸收，可以皮下或肌肉注射可以有血液透析或者腹膜透析降低血钙，当血钙教导3.25毫摩每升以下的时候，相对是安全的，还可以唐平氏技术，比如说氢化可的松或者是地塞米松静滴或者静推都是可以的。