Q克柔念珠菌应该用什么药

2025-06-18

医生回答：

克柔念珠菌感染首选抗真菌药物为棘白菌素类如卡泊芬净、米卡芬净或两性霉素B。氟康唑通常无效，因克柔念珠菌对其天然耐药，但在药敏试验提示敏感时可考虑高剂量氟康唑或伏立康唑。

治疗需根据感染部位和严重程度调整。血流感染或深部感染推荐棘白菌素类作为一线用药，疗程至少2周且症状缓解后继续用药。对于中枢神经系统感染，需选用能透过血脑屏障的两性霉素B脂质体，必要时联合氟胞嘧啶。局部感染如口腔、阴道可选用制霉菌素或局部唑类药物，但需确认菌株敏感性。

用药前必须进行菌种鉴定和药敏试验，避免经验性使用氟康唑。治疗期间监测肝肾功能及药物不良反应如两性霉素B的肾毒性、棘白菌素类的肝功能异常。免疫功能低下患者如HIV、肿瘤化疗者需延长疗程并控制基础疾病。避免滥用广谱抗生素或糖皮质激素，以减少耐药风险。