Q腰疝手术后还会再次复发吗

男 2020-05-15

描述：

腰疝手术后还会再次复发吗

: 齐宇外科 副主任医师 佳木斯大学附属口腔医院三级甲等

医生回答：

腰疝顾名思义就是发生在腰部的疝，而腰在这个医学术语上又被称为腹后壁。一般腰疝发生在腹后壁后的外侧壁上，因为这个区域肌肉的强度比较薄弱，另外，再加上如果腹腔内的压力长期增高，各种因素比如说长期的一个习惯性便秘，还有因为前列腺增生或前列腺肥大引起的小便困难，还有长期的剧烈咳嗽，还有一些长期从事重体力劳动的，这些都会引起腹内压力增高。通过福内压力增高，然后局部的区域又薄弱，所以在压力的这个促使之下，腹腔内的脏器，比如说小肠、结肠甚至一部分其他的一些大网膜，什么都可以，从这个腹后外侧壁也就是我们常说的从这个腰部经过这个缺损的部位，从里面向外突出，这就是形成了腰疝。腰疝的手术有两大类，一类就是开放性的，也就是传统性的开刀手术，这种对于这个操作难度要求比较低，对于腹腔内的干扰比较小，因为他是直接在腰疝的疝块上直接开口的，所以对于腹腔内的干扰会比较少。另外一大类就是腹腔镜下进行修补，所谓腹腔镜是肯定要进进入腹腔的，所以对于腹腔内的干扰要比这个开放性的要多一些，腹腔镜也有自己的优势，一方面就是恢复比较快，损伤比较小。对于这种腹外疝它都是有复发可能的。因为我们在关闭疝环以后，如果缺损比较小，就直接缝合的这个疝环，如果缺损稍微大一些，需要进行用补片进行修补，补片就像一个补丁一样，就是如果缺损比较大，两边的这个组织硬缝上的时候，张力比较大，考虑会有复发的可能的，这种应该需要放置一个补片，一般放置补片的这种患者复发的概率要比直接把双边的组织直接硬缝上的要小一些，但是也会有复发的风险。一般来说，这个局部的缺损虽然修补上了，但是有的肌肉强度是不够的，另外腹腔内的压力没有缓解，比如继续从事重体力的劳动，或者腹腔内排大小便的困难，还有里边有腹水等等各种情况，这个如果这个情况没有去除，也会很容易引起手术后腰疝的复发。所以在手术以后也不是万事大吉，仍需要避免腹腔内压力增高的各种这种活动，比如剧烈咳嗽、便秘、小便困难、从事重体力劳动等等。