Q主动脉壁间血肿与附壁血栓的区别是什么

男 35岁 2019-01-17

描述：

我最近很不舒服，上医院检查医生告诉我得了主动脉壁间血肿，我听说过附壁血栓，想问问主动脉壁间血肿与附壁血栓的区别是什么？

: 徐新娜心血管内科 副主任医师 北京积水潭医院三级甲等

医生回答：

主动脉壁间血肿与附壁血栓的区别主要在于其形成机制、位置和临床意义。主动脉壁间血肿是指血液在主动脉壁的层间积聚，通常由主动脉撕裂或损伤引起，具有较高的急性风险。而附壁血栓则是指血液在主动脉内壁上形成的血块，通常与血流缓慢、血液成分异常或内皮损伤有关。

主动脉壁间血肿的形成常伴随剧烈的胸痛，可能导致主动脉的进一步撕裂或破裂，危及生命。影像学检查如CT扫描通常可以清晰显示血肿的存在及其对周围结构的影响。相对而言，附壁血栓的临床表现可能较为隐匿，患者可能没有明显症状，但长期存在的血栓可能导致栓塞或血管狭窄，进而引发心脑血管事件。及时识别和处理这两种病理状态至关重要。

在临床实践中，医生需对主动脉壁间血肿和附壁血栓进行仔细鉴别，避免误诊。影像学检查是关键，尤其是CT和超声检查，可以帮助明确诊断。患者的病史、症状及体征也需综合考虑。对于主动脉壁间血肿，可能需要紧急手术干预，而附壁血栓则可能通过抗凝治疗等方式进行管理。定期随访和监测也是预防并发症的重要措施。