Q产后大出血是哪里出血

2025-06-13

医生回答：

产后大出血主要指胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml剖宫产超过1000ml，出血来源主要为子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘残留或凝血功能障碍。其中，子宫体尤其是胎盘附着面是最常见的出血部位，约占70%以上，其次是宫颈、阴道等软产道裂伤，少数由凝血异常引发全身性出血。

子宫收缩乏力时，胎盘剥离面的血窦无法有效闭合，导致持续出血；产道损伤多因急产、胎儿过大或手术助产造成；胎盘残留或粘连则会影响子宫复旧。凝血功能障碍常见于胎盘早剥、羊水栓塞等并发症。出血可能表现为持续性涌出或突发性大量出血，伴随休克症状。

关键产后需持续监测出血量、子宫硬度及生命体征；发现异常立即按压子宫、使用宫缩剂或输血；预防性处理高危因素如贫血、多胎妊娠；及时识别凝血功能异常并纠正。若保守治疗无效，需手术止血如子宫动脉栓塞或子宫切除术以挽救生命。