Q情感障碍如何治疗

男 2020-05-15

描述：

情感障碍如何治疗

医生回答：

1.个体化治疗原则：需考虑性别、年龄、主要症状、躯体状况、合并使用药物、首发或复发、既往治疗史等多方面因素，选择合适的药物，从较低剂量起始，根据患者反应确定。

2.综合治疗原则：采取药物治疗、物理治疗、心理治疗和危机干预等措施的综合运用，提高疗效、改善依从性、预防复发和自杀、改善社会功能和生活质量。

3.长期治疗原则：应坚持长期治疗原则。急性期治疗目的是控制症状、缩短病程；巩固期治疗目的是防止症状复燃、促使社会功能的恢复；维持期治疗目的在于防止复发、维持良好社会功能，提高生活质量。

[药物治疗] 最主要的治疗药物是抗躁狂药碳酸锂和抗癫痫药（丙戊酸盐、卡马西平、拉莫三嗪等），又称为心境稳定剂。对于有明显兴奋躁动的患者，可以合并抗精神病药物，包括经典抗精神病药氟哌啶醇、氯丙嗪和非典型抗精神病药奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、阿立哌唑等。

严重患者可以合并改良电抽搐治疗。难治性患者，可以考虑氯氮平合并碳酸锂治疗。

治疗中需要注意药物不良反应和相互作用。双相抑郁患者，原则上不主张使用抗抑郁药物，抑郁发作比较严重甚至伴有明显消极行为者、抑郁发作在整个病程中占据绝大多数者以及伴有严重焦虑、强迫症状者可以在心境稳定剂足量治疗基础上，短期合并应用抗抑郁药，一旦症状缓解，尽早减少或停用抗抑郁药。

[其他治疗] 轻中度的双相抑郁发作可考虑重复经颅磁刺激（rTMS）治疗。