Q低血钾为什么导致心肌自律性增高

女 54岁 2019-02-23

描述：

前段时间，我朋友被检查出来了低血钾，然后每一天呼吸都有一些困难，而且还是自律性升高，低血钾为什么导致心肌自律性增高？

: 徐新娜心血管内科 副主任医师 北京积水潭医院三级甲等

医生回答：

低血钾会导致心肌自律性增高，主要是因为钾离子在心肌细胞的电生理活动中起着至关重要的作用。钾离子是心肌细胞膜电位的主要决定因素之一，正常的钾浓度有助于维持细胞的静息电位和动作电位的稳定。当血钾水平降低时，心肌细胞内外的钾离子浓度梯度发生变化，导致细胞膜去极化，从而使得心肌细胞更容易达到阈值电位，增加自发性去极化的频率，进而提高心肌的自律性。

在低血钾的情况下，心肌细胞的兴奋性增强，可能导致心律失常的发生。尤其是在心脏的窦房结和房室结等自律性组织中，低钾状态会使这些区域的自律性显著增加，可能引发早搏、心动过速等心律问题。低血钾还可能影响心肌细胞的复极过程，进一步加大心律失常的风险。及时监测和纠正低血钾状态对于预防心脏相关并发症至关重要。

在处理低血钾时，应注意补钾的速度和剂量，避免过快补钾引起高血钾，导致心脏骤停等严重后果。同时，需关注患者的整体电解质平衡，尤其是镁、钙等离子的水平，因为它们也对心脏功能有重要影响。对于有心脏病史的患者，低血钾的影响可能更加显著，因此应定期进行心电图监测，以便及时发现和处理潜在的心律失常。