Q急性肾损伤的原因有哪些

2025-03-10

: 陈善闻泌尿外科 副主任医师 复旦大学附属华山医院三级甲等

医生回答：

急性肾损伤AKI是指肾脏功能在短时间内急剧下降，导致体内废物和电解质失衡。其原因多种多样，主要可以分为肾前性、肾性和肾后性三大类。肾前性原因通常与肾脏灌注不足有关，如严重脱水、心力衰竭、低血压等；肾性原因则多与肾脏本身的损伤有关，常见于药物毒性、感染、肾小管坏死等；而肾后性原因则与尿路梗阻有关，如肾结石、前列腺肥大等。

急性肾损伤的发生机制复杂，涉及多种因素。肾前性损伤常见于急性失血、严重脱水或心脏功能不全等情况，这些因素导致肾脏血流量减少，进而影响肾小管的正常功能。肾性损伤则可能由多种药物引起，尤其是一些抗生素、非甾体抗炎药和化疗药物等，这些药物可能对肾小管细胞产生直接的毒性作用。感染性疾病如肾盂肾炎、败血症等也可能导致肾脏的急性损伤。肾后性损伤主要是由于尿路的梗阻，导致尿液排出受阻，进而引起肾脏的压力增加，最终导致肾功能的急性下降。了解这些原因有助于及时识别和处理急性肾损伤，降低其对患者健康的影响。

在急性肾损伤的管理中，早期识别和干预至关重要。患者出现尿量减少、乏力、恶心等症状时，应及时就医，进行相关检查以评估肾功能。对于已确诊的急性肾损伤患者，需密切监测肾功能指标，调整药物使用，避免进一步损伤肾脏。保持适当的水分摄入，纠正电解质失衡也是重要的护理措施。在治疗过程中，应注意患者的整体状况，及时处理可能的并发症，如感染、心衰等。急性肾损伤的预防和治疗需要综合考虑多方面因素，早期识别和干预是改善预后的关键。