Q纵隔镜在肺癌的诊断上有什么作用?

男 63岁 2019-08-04

描述：

大叔之前有肺部疾病，医生说要做纵膈镜检查，这在肺癌诊断上也什么作用？

: 吴海涛肿瘤科 主任医师 朝阳市中心医院三级甲等

医生回答：

纵隔镜和胸腔镜的原理相似，都是在检查时的一种检查镜设备，适宜于通过支气管镜或者CT引导下的穿刺难以获取肿瘤组织活检的。所以纵膈镜对肺癌来说最重要的价值就是便于直接观察纵隔淋巴结、纵隔肿块和获取淋巴结之类的一些病变组织，以辅助病理性检查。从而帮助临床诊断肺癌是否有恶化转移。Carleus在1959年就开始用纵隔镜观察相关组织结构并直接进行淋巴结活检时，100例病人在活检中均无严重并发症或死亡发生。纵隔镜检查阳性率比颈部淋巴结活检成功率高，肺癌的切除成功率也提高了30%以上。因为通过淋巴系统转移在肺癌病例中最常见，所以应用纵隔镜检查肺癌患者的目是看纵隔淋巴结，确诊肺癌细胞是否已侵入纵隔内淋巴结，而判断转移多远就看癌细胞出现在哪一级淋巴结上，第一段集中在肺段支气管淋巴结，随之第二站向上集合在肺叶支气管淋巴结（又称为肺门淋巴结），第三站再向上集合在纵隔淋巴结。隆突下淋巴结、气管前淋巴结、气管旁淋巴结（又分为气管旁淋巴结上组和气管旁淋巴结下组）都属于纵膈淋巴结。纵隔镜检查时，若能见到气管周围或隆突下淋巴结肿大，取出癌细胞的活检结果浸润，则能确诊此病人已经肺癌较晚期，癌细胞已扩散，肺癌切除术也已无法根治。所以纵隔镜检查能确诊肺癌分期，为判断是否还可治愈提供了极其重要的依据。