Q肾结石采用哪种碎石法最好

2025-03-12

: 陈善闻泌尿外科 副主任医师 复旦大学附属华山医院三级甲等

医生回答：

目前，肾结石的碎石方法主要有体外冲击波碎石ESWL、经皮肾镜碎石术PCNL和输尿管软镜碎石术RIRS等，不能简单地说哪种方法最好，需根据患者的具体情况来选择。

体外冲击波碎石是利用高能冲击波聚焦后作用于结石，将其粉碎成细小颗粒，随尿液排出体外。它适用于大多数肾结石，尤其是直径小于2cm的肾结石，具有创伤小、恢复快等优点。经皮肾镜碎石术是通过经皮穿刺肾盏或肾盂，建立通道后使用肾镜进行碎石取石，对于直径大于2cm的肾结石或复杂肾结石效果较好，能直接观察和处理结石，但创伤相对较大，术后可能出现出血、感染等并发症。输尿管软镜碎石术则是通过尿道插入输尿管软镜，到达肾脏进行碎石，适用于肾盏内结石，对肾脏的损伤较小，但对于输尿管狭窄等情况可能不适用。

在选择碎石方法时，需要综合考虑患者的结石大小、位置、肾功能、身体状况等因素。例如，对于肾功能较差的患者，应尽量选择创伤小的方法；对于结石位置较深或复杂的患者，可能需要结合多种方法进行治疗。术后的护理也非常重要，患者需要遵医嘱进行休息、饮食调整和复查等，以促进结石的排出和肾脏的恢复。

不同的碎石方法各有优缺点，应根据患者的具体情况选择最适合的方法，以达到最佳的治疗效果。同时，患者在治疗过程中应积极配合医生，做好术后护理，以提高治疗的成功率。