Q感染性结石该如何治疗

2025-04-23

: 李青泌尿外科 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等

医生回答：

感染性结石的治疗主要包括药物治疗和手术治疗，具体方案需根据结石的类型、大小、位置以及患者的整体健康状况来制定。药物治疗通常涉及抗生素的使用，以控制感染并减轻症状，而手术治疗则可能包括体外冲击波碎石术、内窥镜取石术或开放手术等方法，旨在彻底清除结石并恢复尿路的正常功能。

感染性结石的形成通常与尿路感染有关，尿液中的细菌能够促使结石的形成，尤其是某些特定类型的结石，如磷酸铵镁结石。治疗的首要步骤是控制感染，医生会根据尿液培养结果选择合适的抗生素进行治疗。在药物治疗的同时，患者需要增加水分摄入，以帮助稀释尿液，促进结石的排出。对于较大的结石或药物治疗无效的情况，手术可能是必要的选择。体外冲击波碎石术是一种非侵入性的方法，通过高能声波将结石击碎成小颗粒，便于自然排出。内窥镜取石术则适用于较大或位置特殊的结石，通过尿道插入内窥镜直接取出结石。开放手术通常在其他方法无法奏效时才考虑，属于较为复杂的治疗方式。

在治疗过程中，患者需要注意定期复查，监测尿液中的结石成分和感染情况，以便及时调整治疗方案。同时，保持良好的生活习惯也非常重要，建议患者多饮水，避免高盐、高糖、高脂肪的饮食，增加富含纤维的食物摄入，以降低结石复发的风险。患者应注意观察自身症状，如出现剧烈疼痛、血尿或发热等，应及时就医。对于有尿路感染病史或家族结石病史的患者，定期进行尿液和影像学检查是预防复发的有效措施。感染性结石的治疗需要综合考虑多种因素，患者应与医生密切配合，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。