Q肺心病为什么慎用利尿

男 50岁 2019-02-07

描述：

有肺心病史，下肢水肿厉害，一直用利尿剂消肿，但腹部经常胀，吃胃动力也不见好转，请问肺心病为什么慎用利尿？

: 徐新娜心血管内科 副主任医师 北京积水潭医院三级甲等

医生回答：

肺心病患者在使用利尿剂时需谨慎，主要是因为利尿剂可能导致电解质失衡和血容量不足，从而加重心脏负担。肺心病通常伴随右心功能不全，利尿剂虽然可以减轻体液潴留，但过度使用可能会导致血压下降和肾脏灌注不足，进一步加重心脏负担，甚至引发心衰。

在治疗肺心病时，医生需要综合考虑患者的整体状况，包括心功能、肾功能和电解质水平。利尿剂的使用应根据患者的具体情况进行个体化调整，避免随意增减剂量。监测患者的体重变化和尿量是评估利尿效果的重要手段，及时发现可能的副作用，如低钠血症或低钾血症，以便及时调整治疗方案。对于合并有高血压或其他心血管疾病的患者，更需谨慎使用利尿剂，以免引起不必要的并发症。

在使用利尿剂的过程中，患者应定期进行血液检查，关注电解质水平变化，并保持与医生的良好沟通，及时报告任何不适症状。同时，患者应遵循医生的建议，合理安排饮食和水分摄入，避免自行调整药物剂量，以确保治疗的安全性和有效性。