Q胆结石肾结石并发应该先治疗哪个

2025-04-23

: 李青泌尿外科 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等

医生回答：

在胆结石和肾结石并发的情况下，通常建议优先治疗胆结石。因为胆结石可能导致胆囊炎、胆管炎等严重并发症，若不及时处理，可能危及生命。而肾结石虽然也会引起疼痛和其他症状，但一般情况下不会立即造成生命威胁。

胆结石的症状往往表现为右上腹剧烈疼痛、恶心、呕吐等，严重时可能出现黄疸、发热等感染症状。如果胆结石引发了胆囊炎或胆管炎，患者的病情会迅速恶化，可能需要紧急手术干预。医生通常会优先处理胆结石，以避免进一步的并发症。在治疗过程中，可能会采取保守治疗，如药物治疗和饮食控制，或者进行手术治疗，如腹腔镜胆囊切除术等。手术治疗能够有效清除胆结石，缓解症状，降低并发症风险。

在处理肾结石方面，虽然也需要及时治疗，但相对而言，其紧急性不如胆结石。肾结石可能导致肾绞痛、尿路感染等问题，严重时可引起肾功能损害。对于肾结石的治疗，医生会根据结石的大小、位置以及患者的具体情况选择合适的治疗方案，包括药物排石、体外冲击波碎石或手术取石等。通常情况下，肾结石的治疗可以在胆结石得到控制后进行。

在处理胆结石和肾结石并发的情况下，患者需要注意一些事项。首先，及时就医是关键，出现明显症状时应尽早到医院进行检查和诊断。其次，患者在就医过程中应如实告知医生自己的症状和病史，以便医生制定合适的治疗方案。患者在治疗期间应遵循医生的建议，保持良好的饮食习惯，避免油腻食物和高胆固醇食物，增加水分摄入，以帮助预防结石的形成。在恢复期间，定期复查也是十分重要的，以确保结石的情况得到有效控制，防止复发。在胆结石和肾结石并发的情况下，优先治疗胆结石是合理的选择，而后续的肾结石治疗也同样不可忽视。