Q银屑病的成因是什么

2024-11-11

: 刘雯敏皮肤性病科 副主任医师 山东省立医院三级甲等

医生回答：

银屑病的成因较为复杂，是遗传因素、环境因素、免疫因素等多种因素相互作用的结果。

从遗传方面来看，银屑病具有一定的遗传倾向。如果家族中有银屑病患者，其亲属发病的风险会相对较高。研究发现，多个基因位点与银屑病的遗传易感性相关。这些基因可能影响皮肤细胞的增殖、分化以及免疫调节等过程。例如，某些基因的突变可能导致皮肤细胞过度增殖，从而引发银屑病的典型症状，如鳞屑的产生。

环境因素在银屑病的发病过程中也起着重要的作用。感染是常见的诱发因素之一，像链球菌感染，尤其是儿童点滴型银屑病，常常在链球菌感染引起的咽炎、扁桃体炎之后发病。皮肤的外伤也可能诱发银屑病，这种现象被称为同形反应。例如，在皮肤受到搔抓、手术切口等外伤后，局部可能会出现银屑病皮损。长期的精神压力、焦虑、抑郁等不良情绪也与银屑病的发病有关。心理应激可能通过神经-内分泌-免疫网络影响机体的免疫功能，使得免疫系统攻击自身皮肤细胞，导致银屑病的发生。

免疫因素是银屑病发病机制的核心。在正常情况下，免疫系统能够识别和清除外来病原体，保护机体免受感染。在银屑病患者中，免疫系统出现紊乱。其中，T淋巴细胞在银屑病的发病过程中扮演着关键角色。活化的T淋巴细胞会释放多种细胞因子，如肿瘤坏死因子-αTNF-α、白细胞介素-17IL-17等。这些细胞因子会刺激角质形成细胞过度增殖、分化异常，同时还会诱导血管内皮细胞增生、血管扩张，从而产生红斑、鳞屑等银屑病的典型症状。树突状细胞等免疫细胞也参与了银屑病的免疫异常过程，它们与T淋巴细胞相互作用，进一步加剧了炎症反应。

另外，生活方式因素也可能影响银屑病的发生发展。例如，吸烟、酗酒、肥胖等不良生活方式可能增加银屑病的发病风险或者加重病情。吸烟会影响皮肤的血液循环和免疫功能，酒精可能干扰肝脏的代谢功能，影响药物的代谢和机体的免疫调节，而肥胖与体内的炎症状态有关，这些因素综合起来可能促使银屑病的发生或者使其难以治愈。