Q主动脉夹层动脉瘤需要做什么治疗

男 2020-05-15

描述：

主动脉夹层动脉瘤需要做什么治疗

: 张艳凯内科 副主任医师 开封市中心医院三级甲等

医生回答：

多数病例在起病后数小时至数天内死亡，在开始24小时内每小时死亡率很高，视病变部位范围及程度而异，越在远端，范围较小，出血量少者预后较好。一旦疑及或诊为本病，即应住院监护治疗。对缓慢发展的及远端主动脉夹层，可以继续内科治疗。治疗的目的是减低心肌收缩力、减慢左室收缩速度和外周动脉压。治疗目标是使收缩压控制在120mmHg以下，心率60～75次/分钟。这样能有效地稳定或终止主动脉夹层的继续分离，使症状缓解，疼痛消失。另外疼痛剧烈可以用吗啡与镇静剂。对合并有高血压的患者，可采用普奈洛尔静脉间歇给药与硝普钠静滴，调节滴速，使血压降低至临床治疗指标。另外合并有主动脉大分支阻塞的高血压患者，因降压能使缺血加重，不可采用降压治疗。对血压不高者，也不应用降压药，但可用普奈洛尔减低心肌收缩力。对近端主动脉夹层、已破裂或濒临破裂的主动脉夹层，伴主动脉瓣关闭不全的患者应进行手术治疗。目前Stanford B型（相当于DeBakeyⅢ型）的首选经皮覆膜支架置入术，必要时外科手术治疗。我的解答就到这里谢谢大家。