Q皮肌炎有哪些机制病变？

男 40岁 2019-04-24

描述：

叔叔的病情好像很严重，现在都不能说话和睡觉了，听说这个病好像是皮肌炎无力症，现在整个人都处于昏昏沉沉的样子，皮肌炎肌有哪些机制病变？

: 赵月霞普通内科 副主任医师 宁夏医科大学总院三级甲等

医生回答：

皮肌炎确切病因尚不够清楚，可能为病毒感染，机体免疫异常对自我的异常识别以及血管病变，三者亦可能有相互联系，例如横纹肌纤维的慢病毒感染可导致肌纤维抗原性的改变，被免疫系统误认为“异已”，从而产生血管炎而发生本病。免疫学研究鉴于患者血清免疫球蛋白增高，肌肉活检标本示微小血管内有IgG，IgM和C3以及补体膜攻击复合物C56-C9沉积，沉着的程度似与疾病活动性相关，Arahata和Engel证实在DM的炎症性病灶中有B细胞的显著增多，提示局部体液效应的增强，但亦有学者认为这些抗体的沉积是肌肉损伤的后果而非其原因，亦有学者发现患者周围血淋巴细胞在加入横纹肌抗原后其转化率以及巨噬细胞移动抑制试验对照组为高，且与其活动度呈正相关，经用糖皮质激素减低，患者周围血淋巴细胞在体外组织培养对肌母细胞有细胞毒作用，其损伤作用可能是释放淋巴毒素或直接粘附和侵入肌纤维。因此治疗方面也主要是针对病因治疗，皮肌炎的主要表现就是无力症状，如果是患者神志不清楚或是明显的无力的话，建议住院治疗处理，在用药过程中要注意护胃和护肝等，定期复查，