Q肾结石伴有肾积水怎么治疗

2025-03-10

: 陈善闻泌尿外科 副主任医师 复旦大学附属华山医院三级甲等

医生回答：

肾结石伴有肾积水的治疗通常需要综合考虑结石的大小、位置、患者的症状以及肾功能的状态。治疗方法可以包括保守治疗、药物治疗、体外冲击波碎石、内镜手术或开放手术等，具体方案应根据患者的个体情况制定。

在治疗过程中，首先要评估肾积水的严重程度和结石的性质。对于小于5毫米的结石，通常可以采取观察和保守治疗，鼓励患者多饮水，促进结石自然排出。如果结石较大或者伴有明显的疼痛、感染等症状，则可能需要采取更积极的干预措施。体外冲击波碎石是一种常见的方法，通过高能声波将结石击碎，使其变为小颗粒，便于排出体外。对于较大或位置特殊的结石，内镜手术如经皮肾镜取石或输尿管镜取石可能是更合适的选择。这些手术方法能够有效清除结石，同时减轻肾积水的情况。对于严重的肾积水，可能需要先行引流，减轻肾脏的压力，保护肾功能。

在治疗过程中，患者需要注意保持良好的生活习惯，增加水分摄入，以促进尿液排出，减少结石形成的风险。同时，定期复查肾功能和影像学检查，以监测治疗效果和肾脏的恢复情况。在用药方面，医生可能会根据结石的成分开具相应的药物，如利尿剂或溶石药物，帮助改善症状和促进结石排出。患者在术后要注意观察是否有发热、剧烈疼痛等并发症的出现，及时就医处理。肾结石伴有肾积水的治疗需要个体化方案，患者应与医生密切沟通，遵循医嘱，积极配合治疗，以达到最佳的治疗效果。