Q胃型哮喘鉴别

男 2020-05-15

描述：

胃型哮喘鉴别

: 孙海霞呼吸内科 副主任医师 中国人民解放军第四二一医院三级甲等

医生回答：

胃型哮喘是由胃食管反流引起的一种哮喘发作。由于胃液酸性物质的刺激，可导致食管炎，上呼吸道炎等疾病，当胃液吸入气道可引起哮喘发作。此现象称为胃型哮喘。

动物实验结果表明，即使吸入少量的胃液，也可刺激气道受体而诱发哮喘。在哮喘患者中，胃食管反流症状的发生率约为45%到60%。任何可致食管下段括约肌张力降低的因素均可加重反流。胃食管反流是由于胃酸中成分刺激食管迷走神经的传入神经，经气道的迷走神经传出，导致支气管痉挛，引起气道阻力增高。在激发试验中酸性液体流入气道致支气管痉挛作用将增加2倍以上。应用抗酸药物后，支气管痉挛症状可改善。胃液反流也使支气管反应性增高。增强了哮喘患者对各种触发因素的敏感性。患者可出现夜间咳嗽、喘鸣、胸闷、喘息突然发作，且伴有恶心、反酸，上腹部烧灼痛，尤其是以体位变化时加重。

其主要表现不但有呼吸道的症状，同时也伴有消化道的症状，症状表现多样，临床上不但要与一些胃病鉴别，比如慢性胃炎，反流性食管炎，胃溃疡，十二指肠球部溃疡，胃切除术后胆汁返流性胃炎等等。同时，也要注意与一些有哮喘症状的疾病相鉴别。比如过敏性哮喘、心源性哮喘、慢性阻塞性肺疾病夜间喘鸣加剧以及反复发生的微肺血栓，喘息性支气管炎等等加以鉴别。同时，也要与妊娠合并哮喘，先天性肥厚性幽门狭窄，突入异物等疾病相鉴别。