Q心律失常服奎尼丁，能选TCAs吗？

男 56岁 2019-07-15

描述：

心律失常，医生说要服奎尼丁，朋友说副作用很大，想问能不能用TCAs？

: 杨庆玺心血管内科 副主任医师 山东省泰山医院三级甲等

医生回答：

奎尼丁本身具有抗心律失常的作用。但也能影响传导，延迟复极，延长心肌不应期，减缓兴奋传导，抑制心肌的应激和自律，大剂量抑制窦房结的窦房结阻滞和窦性停搏，甚至诱发室性心律失常晕厥，称为奎尼丁晕厥。中药奎尼丁效应可能与药物引起的心律失常有关。在实际工作中，另外奎尼丁对细胞色素酶450，2d6等有抑制作用，增加三环里抗抑郁药的浓度，会进一步加重上述不良反应，副作用更为普遍。所以在临床当中应用一定要注意，避免连用。由于新的有效抗心律失常药物的不断出现，奎尼丁的应用范围逐渐缩小。利多卡因和直流电复律治疗室性心动过速效果好，副作用小。