Q什么是扁平苔藓

2024-11-11

: 刘雯敏皮肤性病科 副主任医师 山东省立医院三级甲等

医生回答：

扁平苔藓是一种特发性炎症性皮肤病，典型的皮损为多角形紫红色扁平丘疹，好发于四肢屈侧，黏膜常受累，病程慢性。

扁平苔藓的病因目前尚不明确，可能与多种因素有关。自身免疫因素被认为在其发病机制中起着重要作用，患者体内可能存在针对基底细胞层的自身抗体，导致免疫反应对皮肤和黏膜组织造成损伤。精神因素也与扁平苔藓的发生发展密切相关，例如长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可能诱发或加重病情。遗传因素、感染因素如病毒感染等、药物因素如某些降压药、抗疟药等可能诱发扁平苔藓样药疹也可能参与其中。在皮肤表现上，除了典型的紫红色扁平丘疹外，丘疹表面可有白色光泽，可见白色网状条纹Wickham纹，瘙痒程度不一，有的患者瘙痒剧烈，有的则无明显瘙痒。黏膜受累时，口腔黏膜最为常见，表现为白色网状条纹或斑块，可伴有糜烂、溃疡等，患者可能会感到疼痛，影响进食和说话。扁平苔藓还可累及头皮，导致毛囊性扁平苔藓，出现永久性脱发等严重后果。

扁平苔藓的诊断主要依据临床表现、组织病理学检查等。在组织病理学上，可见表皮角化过度、颗粒层楔形增厚、棘层不规则增厚、基底细胞液化变性以及真皮上部以淋巴细胞为主的带状浸润等特征性改变。治疗方面，应根据患者的具体情况制定个体化方案。对于症状较轻的患者，可外用糖皮质激素药膏、钙调神经磷酸酶抑制剂等药物来缓解症状。对于瘙痒明显的患者，可口服抗组胺药来止痒。对于病情严重、广泛累及皮肤和黏膜或者对常规治疗抵抗的患者，可能需要系统应用糖皮质激素、免疫抑制剂如环孢素、甲氨蝶呤等药物进行治疗，但这些药物都有一定的副作用，需要密切监测。同时，患者应注意保持良好的生活习惯，避免搔抓皮肤，减轻精神压力等，有助于病情的恢复。