Q左输尿管上段结石并中度积水可以体外碎石吗

2025-02-17

: 李青泌尿外科 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等

医生回答：

左输尿管上段结石并中度积水的患者可以考虑进行体外冲击波碎石ESWL治疗，但具体情况需根据患者的整体健康状况、结石的大小、位置以及积水的程度来综合判断。

体外冲击波碎石是一种非侵入性的治疗方法，通过高能冲击波将结石击碎，使其变为小颗粒，随后通过尿液排出体外。对于左输尿管上段结石，尤其是伴有中度积水的情况，ESWL可以有效减轻尿路梗阻，缓解患者的症状。一般来说，体外碎石适用于直径小于2厘米的结石，且结石位置适合冲击波的传导。如果结石较大或位置较为特殊，可能需要考虑其他治疗方式，如输尿管镜取石或经皮肾镜取石等。积水的程度也会影响治疗的选择，若积水较为严重，可能需要先进行引流，以减轻肾脏的负担，确保后续治疗的安全性和有效性。

在进行体外碎石之前，患者需要注意一些事项。首先，医生会进行详细的影像学检查，以确认结石的大小、位置及其对尿路的影响。患者在接受治疗前，需告知医生自身的健康状况，包括是否有出血倾向、感染等病史。治疗前，通常会进行一些基础检查，如血常规、尿常规等，以排除感染及其他潜在问题。其次，患者在治疗后可能会出现一些不适，如腰部疼痛、血尿等，这些通常是正常反应，但若症状持续或加重，应及时就医。术后要保持充足的水分摄入，以帮助排石，并定期复查，监测结石的排出情况及肾功能的恢复。患者应遵循医生的建议，避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响恢复。

左输尿管上段结石伴中度积水的患者在经过全面评估后，可以选择体外碎石治疗，但需密切关注治疗过程中的反应及后续恢复情况。