Q糖尿病足怎么治疗比较好

男 2020-05-15

描述：

糖尿病足怎么治疗比较好

: 张艳凯内科 副主任医师 开封市中心医院三级甲等

医生回答：

根据糖尿病足损伤的6个分级。0级伤口如果足部有溃疡风险，可采用改造鞋子。模具适内垫或者加深鞋子来治疗。并进行患者教育，并且随访。一旦出现皮肤开裂，则必须进行积极的干预，以免损伤进一步发展。缓解一级伤口所受外来压力的方法有：穿术后鞋，使用足踝支具，穿易病可行走支具，或使用全接触的石膏。除了恰当的减压受压部位以外，还要恰当的溃疡、伤口护理，以免组织脱水向细胞坏死，加速伤口的愈合。手术指征为局部压力改善失败或评估较高的伤口两级和三级的伤口需要进行手术干预。三级的伤口需要应用抗生素。还可能需要截肢。与身体其他部位对比，后足溃疡因局部组织很难减压，且血运很差，故需手术干预。手术方法包括溃疡清创，骨突切除，足以踝关节畸形矫正等，纠正爪状趾或锤状指，可减前前足位溃疡发生的机率或复发率。此外也可考虑跟腱延长术，以坚强前足或者中足踝的压力。严重感染或有脓肿的伤口，应积极的清创，直到有活性的出血组织。清创不仅仅限于表浅的皮肤组织。要在保持软硬性与去除病灶之间找到平衡点。行脓肿引流时应取纵行直切口以增加灵活性，并利于愈合。有骨髓炎的区域，应当进行大范围的清创。同时要考虑足的美妙性与清除病灶之间的平衡。除手术治疗以外，严重的感染伤口还需要住院进行静脉抗生素治疗。治疗的时间和抗生素的选择，要根据细菌培养的结果，感染程度以及治疗取得临床反应。此外还可以考虑请感染科的医生会诊。